Алкоголизм и его стадии, признаки и симптомы, лечение

Стадии болезни

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:

1. Лица, не употребляющие алкоголь
2. Лица, умеренно потребляющие алкоголь
3. Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
   • Без признаков алкоголизма
   • С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
   • С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжёлого алкоголизма.

В рамках представления об алкоголизме как о прогредиентном хроническом заболевании в развитии алкоголизма различают три основные стадии.

Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается заметный прирост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Вторая стадия

Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к алкоголю, постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности». Постепенно человек теряет контроль над употребляемой выпивкой (уменьшение контроля). На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром, сопровождающийся головной болью, жаждой, раздражительностью, проблемами со сном, болями в области сердца, дрожанием рук или всего тела. Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое невозможно прервать. Резкое прерывание запоя (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя) без медицинской помощи может привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных психозов.

Третья стадия

Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в психике приводят всё больше к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» — человек, уже бессознательно испытывает нестерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами.

При малопрогредиентном (стационарном) течении алкоголизма прогрессирование основных симптомов болезни значительно менее выражено.

Что делать?

Если вы заметили, что вы или ваш близкий находитесь на одной из стадий алкоголизма — это уже сигнал бить тревогу. Именно на этих стадиях нужно как можно скорее перестать отрицать свою зависимость. Нужно признаться себе в том, что вы находитесь на одной из стадий алкоголизма и начать что-то с этим сделать.

Это были 4 стадии алкоголизма. Уже, находясь на этих стадиях, довольно трудно прекратить пить. Алкоголизм страшен только тогда, когда вы не знаете, что с ним делать. Но на этот случай есть конкретные известные инструменты, что делать и как навсегда победить алкоголизм.

Алкогольная зависимость – это прогрессирующее систематическое употребление и непреодолимая тяга к алкогольным веществам. Люди, страдающие алкоголизмом, не в состоянии контролировать свое желание выпить. Они будут продолжать пить, даже когда эта привычка начнет вызывать проблемы.

Алкогольная и наркотическая зависимости очень распространены. Они являются серьезной проблемой в современном мире. 50 % смертей от несчастных случаев, убийств и самоубийств так или иначе связаны с употреблением алкоголя или наркотиков. Часто подростки экспериментируют с теми или иными видами веществ из любопытства или за компанию. Многие из них не придают значения тому, что дозировка и частота употребления постепенно увеличиваются. В конечном итоге развивается зависимость.

По какой причине наступает летальный исход у женщины алкоголика

Статистика говорит о том, что практически каждая шестая пьющая женщина приобретает заболевание рака груди. Помимо этого диагноза, насчитывается огромное количество заболеваний, которые непосредственно влияют на продолжительность жизни:

• Женщина алкоголик очень часто страдает хроническими недугами печени и желчного пузыря. Данные недомогания приводят к ранней гибели.
• При употреблении алкоголя истощается организм, снижается иммунитет, нарушается обмен веществ.
• Наблюдаются психические расстройства, деградация на почве алкогольных напитков. В этих случаях исчезает инстинкт самосохранения.
• В большинстве случаев, женщина алкоголик образует возле себя специфический круг общения, который сам по себе является опасность и угрозой жизни.

В среднем продолжительность жизни мужчины алкоголика составляет 55 лет, а вот запойный алкоголик, проживает гораздо меньше, возраст колеблется от 45–47 лет. Организм мужчины наделен печеночным ферментом, который способен расщеплять молекулы этанола.

Поэтому в день мужчина может употребить 20 грамм спиртного, а женщина – 10 грамм. Несмотря на такие показатели, ни одно лечение не вернет алкоголику потерянные 10–15 лет, которые он прожил в пьяном угаре.

Может быть поэтому настолько лет сократилась его продолжительность жизни.

Как не страшна и печальна наша статистика однако она свидетельствует о том, что причиной гибели практически каждого четвертого человека, является употребление спиртных напитков.

Существует мнение, что запойный алкоголик, чаще всего погибает от цирроза печени. Эта болезнь присуща каждому пятому алкоголику, ведь печень принимает все удары на себя.

Ее задачей является очистить организм от отрав и токсических веществ однако не каждая печень вынесет такой напор. Цирроз на почве алкоголизма развивается постепенно и очень медленно, на протяжении 10–15 лет, регулярного распития алкоголя.

Однако список заболеваний, которые развиваются при алкоголизме, гораздо обширнее:

• Употребляя регулярно на протяжении 5-8 лет спиртное, запойный алкоголик может столкнуться с гепатитом. Так же как и при циррозе, повреждается печень. Гепатит проявляется тупой болью, постоянной слабостью, похудением, диареей, желтухой и рвотой. Наиболее тяжелым осложнением этой болезни, является печеночная кома, в результате чего может ожидать летальный исход.
• Очень часто люди, пристрастившиеся к спиртному, болеют алкогольным панкреатитом. Это заболевание одно из самых распространенных и достаточно часто наступает преждевременная кончина. Недуг развивается медленно, регулярное отравление организма приводит к воспалению поджелудочной железы.
• Также алкоголики страдают заболеванием сердца. Изначально развивается приступ миокарда, после этого выступает сердечная недостаточность, она в соединении с алкогольным отравлением, приводит к быстрой гибели человека, злоупотреблявшего спиртными напитками.

Рассмотрим, какая существует статистика причин смерти от алкоголя:

• преднамеренное или случайное отравление алкоголем – 340 тысяч человек. Применение некачественного суррогата, заменителей этилового спирта;
• алкогольная сердечная недостаточность – 245 тысяч человек. Болезни и нарушения сердца и сосудов на фоне этанола;
• цирроз печени – 90 тысяч человек. Алкогольная форма, при которой изменяется структура, ткань и разрушается железа;
• психические расстройства и алкогольный делирий – 51 тысяч человек. Суицид, делирий, белая горячка, нанесение себе физического вреда;
• алкогольная интоксикация – 7, 6 тысяч человек;
• алкогольный гепатит – 7 тысяч человек. Желтуха, вызванная расстройством работы желчевыводящей системы;
• абстинентный синдром – 5,7 тыс. человек. Похмелье, состояние после запоя.

И это только общие показатели за срок наблюдения около 5 лет. В результате исследования рассматривались данные возрастных групп от 21 года и до 69 лет.

Соответствующие заболевания или приобретенные болезни и нарушения в результате систематического употребления спиртного могут привести к тяжелым непоправимым последствиям, как летальный исход.

Этиология

Безусловно, причиной принятия алкоголя является такое его воздействия на человека, как эйфория, сонливость, ложносогревающие свойства и другие. Существует много взглядов на этиологию алкоголизма. Так, например, W Sudduth (1977) полагал, что основа развития заболевания происходит из-за влияния этанола на желудочно-кишечный тракт. По его теории, это происходит потому, что этанол подавляет всасывание полезных веществ, но зато усиливает всасывание токсина. Постепенно токсинов становится всё больше, и тут этанол становится единственным антибактериальным и нейроблокирующим агентом. Он временно улучшает состояние и определяет «компульсивное влечение». Возникает замкнутый круг. Как пишет Пятницкая: «Именно токсический порочный круг объясняет неврологическую и генетическую симптоматику алкоголизма».

Сегодня уделяется внимание влиянию острого и хронического потребления алкоголя на функцию нейрохимических систем мозга, например, значительное внимание в механизмах действия этанола на ЦНС уделяют γ-аминомасляной кислоте — ГАМК. И. П. Анохина (1995) считает, что общим звеном, для формирования зависимости является влияние вещества (по её мнению, тут могут быть и другие наркотики) на катехоламиновую, в частности на дофаминовую, медиацию в области локализации систем подкрепления мозга

Но, несмотря на то, что механизм самого заболевания неясен, основным источником болезни служат спиртосодержащие напитки и те действия, что они оказывают. Кроме того, многое зависит от биологических, психологических и социальных факторов.

• Социальные факторы. Ещё в XIX веке было доказано, что с повышением благосостояния уровень алкоголизации населения увеличивается. 10 % мужчин-алкоголиков и 50 % женщин-алкоголичек состоят в браке с алкоголиками. Способствуют пьянству, а затем и алкоголизму, многие традиции. Велика вероятность чем-то отличающихся или дискриминирующих групп. Например, в США алкоголизм значительно выше у гомосексуалов, что связывается с их более трудной адаптацией.
• Биологическая предрасположенность к пьянству (или физиологические факторы). Существуют и существовали и такие воззрения. Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма: ADH1B.

Психологический фактор. Являясь депрессантом ЦНС, алкоголь издревле использовался человеком и, за исключением некоторых религий, был даже в центре таинств. Если на ранних этапах жизни человека было невозможно индивидуальное пьянство, то с прогрессом цивилизации оно приобретает своё место. Слабая, плохоорганизованная личность всё больше теряется в этом мире, протягивая руки к бутылке. Тяжёлой формой является алкоголизация на фоне определённого психиатрического заболевания.

Симптомы алкоголизма у мужчин

Существует немало симптомов мужского алкоголизма. Симптоматика очень разнообразна. Чаще всего встречается:

• неодолимая тяга к алкоголю;
• категоричное отрицание зависимости;
• потеря контроля над количеством выпитого;
• зависимость настроения от возможности выпить;
• изменение характера и манеры поведения (появляется нервозность, несдержанность, агрессивность);
• эмоциональная неустойчивость, быстрые и беспричинные перемены настроения;
• потеря интереса к семье, работе, увлечениям;
• прогрессирующие нарушения памяти;
• значительное ухудшение когнитивных способностей, снижение интеллекта;
• снижение иммунитета, ухудшение работы внутренних органов, развитие множества заболеваний;
• психические и неврологические расстройства.

Кроме того, существуют довольно отчетливые внешние признаки алкоголизма у мужчин:

• обезвоженная, дряблая кожа нездорового серовато-желтого оттенка;
• покраснение лица, появление сосудистых звездочек;
• синеватый оттенок губ;
• опухшее лицо, мешки под глазами;
• тусклые, склонные к выпадению волосы;
• мутные, глубоко запавшие глаза;
• изменение походки (она становится неуверенной, неровной);
• изменение тембра голоса (он становится более хриплым и грубым);
• неряшливость, пренебрежение правилами гигиены, абсолютное безразличие к своему внешнему виду.

Признаки алкоголизма у мужчин могут встречаться в различных сочетаниях, но даже несколько замеченных симптомов – это тревожный знак, который нельзя игнорировать.

Третья

Это
последняя стадия алкоголизма. При переходе болезни на данную ступень
все симптомы и признаки достигают максимальной выраженности.

• Влечение к алкоголю становится непреодолимым, возникает спонтанно, без внешних толчков.
• Потеря количественного сопровождается утратой и ситуационного контроля – после употребления даже одной дозы спиртного возникает стремление продолжить пить во что бы то ни стало, пусть даже добывая спиртное незаконным путем.
• Прежняя высокая толерантность к этанолу на третьей стадии алкоголизма начинает снижаться и в конечном итоге становится низкой. Опьянение наступает от маленьких доз и при употреблении некрепких спиртных напитков.
• Изменяется характер опьянения – вместо эйфории отмечается оглушенность, вялость, сонливость, безразличие к происходящему вокруг.
• Алкогольные амнезии становятся тотальными – забывается весь период употребления спиртного, от самой первой дозы.
• Абстинентный синдром у больного практически не проявляется, так как он почти все время находится в состоянии опьянения. Но при резком прекращении употребления (как правило, связанного с серьезными внешними препятствиями – госпитализацией, задержанием и помещением в СИЗО или др.) абстиненция протекает в крайне тяжелой форме. Она может сопровождаться психозами (страх, тревога, галлюцинации, иллюзии, бред), психоорганическими расстройствами (нарушение памяти, проблемы с выражением мысли), неврологической симптоматикой (тремор, нарушения речи, глазодвигательные расстройства и т. д.).
• Развиваются грубые поражения органов, зачастую необратимые: цирроз печени, язвенная болезнь, алкогольная энцефалопатия, инсульты, инфаркты, почечная недостаточность, панкреатит, алкогольная полинейропатия и т. д.
• Проявляются все негативные социальные последствия – распад семьи, безработица, криминальные эпизоды.

Лечение 3-й стадии алкоголизма – чрезвычайно сложная задача.
На первых этапах проводят коррекцию психических расстройств на фоне
алкоголизма, приступают к лечению соматической патологии. Острые
психозы, алкогольный делирий («белая горячка») требуют помещения в
психиатрическую клинику. В дальнейшем приступают к дезинтоксикации с
проведением мероприятий, направленных на купирование симптомов
абстинентного синдрома. По мере стабилизации состояния подключают
психотерапию и медикаментозные методы лечения. 

Симптомы хронического алкоголизма

В принципе, признаки и симптомы хронического алкоголизма неотделимы от формирования зависимости, психологическое состояние и то, что с ним связано, мы описали выше. Вначале возникает патологическое влечение к спирту, снижается контроль, растет толерантность, затем возникает ее снижение и «развал» организма.

То, что касается физического состояния, то определенные регулярные симптомы хронического алкоголизма можно заметить, начиная со второй и третьей стадии (на первой могут быть вегетативные непостоянные кризы).

У «махровых» алкоголиков часто наблюдаются:

• атаксия, нарушение походки (в трезвом виде);
• нистагм;
• постоянный тремор рук;
• признаки полинейропатии в руках и в ногах (жгучие боли, снижение чувствительности);
• токсическая миокардиодистрофия;
• хронический алкогольный гепатит, желтуха;
• признаки цирроза и хронической печеночной недостаточности.

Люди, относящиеся к третьей группе, делятся на три класса

• — больные алкоголизмом;
• — люди, у которых стали проявляться первые признаки хронического алкоголизма;
• — люди, которые уже имеют диагноз хронический алкоголизм, причем в выраженной форме.

Терапия патологии

Лечение хронического алкоголизма включает в себя определенные этапы. На первом из них устраняется алкогольное опьянение, а также проводится дезинтоксикация организма. При лечении пациентов наиболее часто применяется метод внутривенного введения препаратов, действие которых направлено на выведение из организма продуктов распада этанола.

Довольно эффективным методом является применение форсированного диуреза. Данное средство применяется одновременно с плазмозамещающим раствором. С помощью данного метода осуществляется стимуляция обильного выделения мочи, вместе с которой наблюдается выведение алкогольных токсинов. С целью выведения из человеческого организма остатков алкоголя, можно промыть желудок.

Хронический алкоголизм характеризуется наличием синдрома похмелья. Борьба с заболеванием заключается в его устранении. Так как пациент не контролирует количество принимаемого алкоголя, то утром у него наблюдается похмелье. Именно поэтому он принимает новую дозу спиртного, что приводит к временному облегчению.

Для устранения похмельного синдрома применяются разнообразные методы:

• Бензодиазепиновые транквилизаторы. Применение лекарственных средств может проводиться только по рекомендации лечащего врача, так как они вызывают привыкание. Приобрести медицинские препараты в аптеке без рецепта невозможно.
• Метод восстановления электролитов. Он заключается во внутривенном введении препаратов, которые разрабатываются на основе таких веществ, как магний, калий, витамины группы В. С их помощью обеспечивается максимально быстрое восстановление организма больного, а также нормализация процессов метаболизма. Благодаря применению этих лекарств, продукты распада спирта выводятся в несколько раз быстрее.
• Медикаментозная терапия. В данном случае осуществляется применение специальных лекарств, с помощью которых устраняется запой и его негативные последствия. Если у человека наблюдаются кишечные инфекции, то ему рекомендуется применение пероральных регидратационных солей. При мерцательной аритмии больным необходимо применение антиаритмиков. Это объясняется возможностью усугубления заболевания при похмельном синдроме.

• Снижение артериального давления. При похмельном синдроме достаточно часто наблюдается увеличение артериального давления. В данном случае рекомендуется прием гипотензивных лекарственных препаратов.

Третий этап лечения алкогольной зависимости заключается в восстановлении психологического здоровья. В этот период с пациентом работают психологи, которые проводят групповые и индивидуальные занятия. Также специалисты используют специальные методики, которые позволяют человеку адаптироваться в современном обществе.

Алкоголизм излечим только в том случае, если правильно подбирается методика. Именно поэтому она должна разрабатываться медицинскими специалистами, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и стадией развития патологии.

Лечение хронического алкоголизма — возможно ли это?

Самостоятельно справиться с болезнью хроническому алкоголику невозможно. Здесь играют роль деформация психики и физическая зависимость человека от спиртного.

По мнению специалистов-наркологов, такая патология полностью не вылечивается. Но в результате правильно подобранной лечебной терапии можно достичь устойчивой длительной ремиссии. При добровольном лечении пациента и желании его вернуться к жизни, можно побороться с пагубной зависимостью.

Начинается лечение с терапии детоксикации и инфузионной капельной терапии препаратом «Метадоксила». Добавляется витаминная терапия. При лечении хронического алкоголизма препаратами, курс приема и дозировку рассчитывает лечащий врач.

В качестве психотерапии – обязательный прием нейролептиков, психотропных препаратов, противосудорожных и снотворных медикаментозных средств. Не стоит пытаться подбирать их и лечиться самостоятельно. Такие препараты приобретаются только при наличии рецепта.

При выраженных пароксизмальных вегетативных нарушениях назначается терапия вегетостабилизирующая. Для приведения в порядок функций сосудистой системы используются препараты ноотропной терапии – «Фенибут», «Пикамилон» или «Пантогам» и «Бинастим». Рекомендован калорийный рацион, много жидкости, инсулиновые дозы для повышения аппетита. В обязательном порядке проводится лечение обостренных фоновых патологий.

Сегодня, методы современного лечения алкоголизма очень разнообразны, но предложить их могут только после стабилизации состояния пациента. Это могут быть:

• различные виды блокад препаратами и электромагнитными импульсами;
• методы озонотерапии и ультрафиолетового облучения крови;
• очищение крови плазмаферезом;
• терапию по методике Довженко;
• подшивание препарата «Эсперали;
• внутривенное введение «Дисульфирама»;
• гипнотерапия или кодировка.

Самое эффективное в лечении – поддержка родных людей в первые месяцы лечебного процесса.