Чем вызвана алкогольная энцефалопатия?

Профилактика

Чтобы не стать жертвой столь грозного заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Отказаться от употребления алкоголя даже в небольших количествах, так как его регулярное употребление, пусть и понемногу, может привести к необратимым последствиям.
• Придерживаться принципов здорового образа жизни. Следует наладить режим дня, спать не менее 8 часов, принимать пищу в одно и то же время. Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, исключить из рациона потенциально опасные продукты питания.
• Отслеживать уровень сахара и инсулина в крови, уровнем артериального давления.
• После успешно проведенного лечения проконсультироваться с наркологом и психологом, чтобы выработать комплекс социально-психологических мер, направленных против возобновления алкогольной зависимости.

Данные мероприятия помогут не только больным, которые сумели вылечиться, но и людям, которых заботит их здоровье и которые не хотят стать жертвой заболевания.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме, симптомы и лечение патологии может представлять известные трудности при диагностике и подборе наиболее действенных методов терапии

Важно как можно обратиться за врачебной помощью и не пытаться заниматься самолечением, чтобы не упустить драгоценное время.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз (алкогольный паралич)

Чаще развивается у женщин. Классическая триада симптомов: ретроградная амнезия (неадекватная оценка времени больным, забываются события до болезни), конфабуляция (замена истинных воспоминаний ложными, вплоть до нереальных, фантастических), дезориентация в пространстве и времени.

Также характерны такие симптомы, как вялость, апатия, заторможенность, сонливость, амимичность, вестибулярные расстройства, ипохондрический синдром, раздражительность. Присоединяются невриты, мышечные атрофии, нарушения походки. Редко встречаются эйфорические расстройства психики. Показательным является осознание больными собственного состояния, многие пациенты пытаются скрыть от окружающих тяжелые нарушения памяти.

Алкогольный псевдопаралич

Преимущественно встречается у мужчин. Характерны: эйфория, мания величия, галлюцинаторно-бредовый синдром. Выраженные нарушения речи, расстройства памяти, заторможенность. Возможны судорожные припадки, выраженный тремор (дрожание) языка, рук, подергивание мышц лица. Редко встречаются шизофренические расстройства психики.

Печеночная энцефалопатия – это комплекс присохоневрологических нарушений, возникающий вследствие поражения печени. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, печеночная энцефалопатия развивается на фоне цирроза печени.

Неврологическая симптоматика и нарушения психики считаются потенциально обратимыми на ранних стадиях.

Общая симптоматика:

• хлопающий тремор – неритмичные сгибательные и разгибательные движения запястьем;
• печеночный запах (сладковато-тухлый, резкий запах);
• выраженная заторможенность, монотонность движений;
• медленная речь, лишенная эмоциональной окраски;
• изменение поведения, пациент не узнает близких, агрессивен;
• прогрессирующая желтуха;
• нарушения интеллекта, больной не может расставить числа в правильном порядке, ответить на простые вопросы.

Выделяют пять степеней поражения центральной нервной системы при печеночной энцефалопатии:

1. При нулевой степени сознание не изменено, наблюдается снижение памяти, нарушена концентрация внимания, поведение не изменено.
2. Первая степень сопровождается легкой дезориентацией в пространстве, нарушением сна (бессонницей). Снижением способности к логическому мышлению, счету.
3. При второй: усиливаются степени заторможенности и нарушения речи, развивается полная дезориентация в пространстве и времени. Появляется печеночный запах и хлопающий тремор.
4. Третья степень сопровождается сопором, амнезией, отсутствием рефлекторных реакций.
5. Четвертая стадия – кома.

По времени развития выделяют фульминантную (до 1 недели), острую (до месяца) и подострую (до трёх месяцев). Характерны изменения в биохимическом анализе крови (снижение общего белка, повышение АЛАТ, АСАТ).

Проявления алкогольной энцефалопатии следует дифференцировать с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, опухолями головного мозга, токсическими энцефалопатиями при отравлении ядовитыми веществами. Изменения поведения в проднормальном периоде (тревожность, заторможенность, дезориентация в пространстве, нарушение речи и координации) схожи с гипогликемическим состоянием при сахарном диабете.

Патогенез и симптоматика

Алкоголь — сильнейший нейротоксин, не менее опасный, чем наркотические вещества или ядохимикаты. Состояние опьянения, вызывающее эйфорию, головокружение, мышечную слабость, нарушение речи и походки — ни что иное, как временное поражение ядом клеток ЦНС. Даже редкие, эпизодические случаи употребления спиртного в небольших объемах неуклонно повреждают нейроны. Защитные и компенсаторные механизмы в организме на первых стадиях алкоголизма справляются с отравлением. При сформированной психологической зависимости функции головного мозга изменены незначительно.

Вторая степень пристрастия уже характеризуется появлением участков микроскопических кровоизлияний, отмерших тканей — началом алкогольной энцефалопатии. Такие негативные факторы, как недостаточность функционирования печени, плохое кровообращение усугубляют и ускоряют деструктивный процесс. При сниженной фильтрации необезвреженные токсины быстрее преодолевают гематоэнцефалический барьер, а недостаток кислорода и питательных веществ создает условия для гибели клеток мозга.

На последних стадиях зависимости от спиртного алкогольная энцефалопатия развивается у большинства больных. Обычно это люди, имеющие более чем 7–8-летний стаж употребления спиртного. Большую часть больных составляют мужчины. Пристрастие к некачественному алкоголю, «фанфурикам» и другим суррогатам значительно сокращает срок разрушения мозга.

Выделенный медициной в отдельное понятие этот комплексный синдром представляет собой ряд взаимосвязанных заболеваний с обширным набором неврологических, психических и соматических симптомов. Патологию можно считать тяжелым психозом, который протекает на фоне общего поражения систем и органов алкоголем:

• сильного физического и нервного истощения;
• нарушения всех обменных процессов;
• авитаминоза;
• недостаточности функционирования ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
• диффузного поражения подкорковых отделов головного мозга — массовой гибели нейронов.

Общая симптоматика заболевания:

• нарушения сна: бессонница в течение нескольких суток, короткие кошмарные сновидения;
• бред, слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации;
• расстройства памяти: провалы, ложные воспоминания;
• психические расстройства: мании преследования, стойкие изменения сознания, неадекватное восприятие реальности;
• неврологические симптомы: судороги, двигательные и речевые нарушения, головные боли, эпилептические приступы.

Исход заболевания

Исход заболевания можно ожидать различным. Полное или почти полное выздоровление при обычных методиках терапии можно ожидать менее чем у 20% пациентов. У остальных больных полного восстановления добиться не удаётся. Лечение алкогольной энцефалопатии нашими методиками даёт результат полного восстановления в 50% случаев, не полного восстановления около 30%. Слабый результат мы наблюдаем лишь у 20% пациентов, в очень тяжелых и запущенных случаях, которые обычно бывают после прохождения процедур гемадсорбция и плазмаферез.

В зависимости от исхода многие наши пациенты возвращаются к повседневной жизни. Но, при более тяжелых состояниях мы в большинстве случаев добиваемся того, что больной может проживать вне медицинского учреждения, дома и продолжать лечение под присмотром. Очень редко, в связи с тем, что состояние характеризуется порой значительными провалами в памяти больной, после выписки, должен быть помещен в специализированный реабилитационный центр.  Так как у пациента отсутствует способность последовательно распределять события по времени.

В заключительной стадии болезни проявление глазодвигательных нарушений и атаксии часто значительно уменьшается, иногда их вообще сложно распознать. Однако можно отметить возрастание деградации или деменции связанных с употреблением спиртных напитков.

Возможные проблемы

В связи с высокой смертностью заболевания, от 15 до 20%, которая происходит в связи с поздней госпитализацией и отсутствием своевременной специализированной помощи, мы рекомендуем не дожидаться трагедии и вовремя обратиться к нам.

Период лечения и выздоровления может быть отягощен возможностью формирования амнестического психоза и выраженной алкогольной абстиненцией. В зависимости от сложности и выраженности психического состояния, социальных возможностей и иных обстоятельств мы рекомендуем различные формы медицинской помощи.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы энцефалопатии.

Звоните +74956320065 Мы поможем Вам!

Как проявляется алкогольная энцефалопатия?

В зависимости от степени поражения головного мозга и скорости развития болезни различают различные формы энцефалопатии. Но в любом случае заболеванию предшествует, так называемый, продромальный период. Это предвестник токсической алкогольной энцефалопатии, который характеризуется следующими симптомами:

1. Пищеварительная система не справляется со своими функциями, из-за чего развиваются диарея, тошнота и рвота. В свою очередь мозг пытается снизить нагрузку на истощенные органы, вызывая отвращение к сытной пище, богатой на белки и жиры, которые сложно переваривать.
2. Из-за недостатка питательных веществ развивается сильное истощение организма. Кроме физического недомогания это сказывается и на работе сердца, провоцируя повышение частоты сердцебиения, потливость и озноб.
3. Разрушение клеток головного мозга также сказывается на физическом состоянии. Движения становятся рваными и скованными, появляется тремор конечностей.
4. Психические процессы также проходят с нарушениями. Снижается уровень умственной активности, ослабляется память и контроль над агрессией. Может начаться бред и периодические галлюцинации.
5. Полноценный сон также невозможен. Человек часто просыпается, ему снятся беспокойные и кошмарные сны. Из-за этого в дневное время суток наблюдается вялость и сонливость.

Далее алкогольная энцефалопатия с сопутствующими заболеваниями прогрессирует в манифестный психоз. Его симптоматика не имеет четких границ и сильно зависит от того, в какой форме происходит течение основного заболевания. Их всего 2: острая и хроническая. Но каждая имеет несколько вариантов проявления.

Острые формы

Алкогольная токсическая энцефалопатия может протекать в одной из 3-х острых форм. Каждая из них различается не только симптоматикой, но и скоростью развития заболевания:

1. Синдром Гайе-Вернике. Это классическая острая форма энцефалопатии. Развиваются делириозные состояния (бред), которые могут в некоторых случаях перерасти в шизофрению. Обычно все начинается с галлюцинаций. Они не четкие и смутные, отрывочные, часто появляются в закрытых помещениях. Далее развиваются оральный автоматизм, проявляющийся через хватательный, глазной и хоботковый рефлексы, выпячивание губ. Мышцы подергиваются из-за гипертонуса, появляется дрожание, хаотические движения конечностями. Если человек не умирает за первые полгода, то болезнь переходит в хроническую форму.
2. Митигированная острая форма. Делириозные состояния выражены гораздо слабее. Они проявляются лишь в ночное время суток. Но в свою очередь появляется ипохондрия – постоянное беспокойство. Кроме того, человек становится раздражительным. Нарушается сон, из-за чего появляется дневная сонливость. Неврологические расстройства проявляются через нефриты. Данное состояние длится 3-6 месяцев, прежде чем болезнь переходит в хроническую форму.
3. Сверхострая форма. В течение нескольких дней симптоматика алкогольной энцефалопатии бурно развивается. Манифестный психоз в данном случае протекает мгновенно, проявляясь только через адинамическую астению. Температура тела повышается до 41 градуса по Цельсию и человек впадает в кому.Обычно человек умирает через 3-5 дней. Но если его удалось спасти энцефалопатия перерастает в псевдопаралич.

Хронические формы

Если человек пережил острую форму алкогольной энцефалопатии, то она перерастает в хроническую. Это состояние может длиться годами в одной из 2-х разновидностей:

1. Корсаковский психоз. Им по статистике чаще страдают женщины. Расстройство психики в первую очередь затрагивает память. Развивается амнезия, как ретроградного характера (забывается прошлое), так и фиксационная (не запоминаются текущие события). Пустота заполняется ложными воспоминаниями, в том числе и фантастическими. Также появляется дезориентация в пространстве. Неврологические изменения протекают в форме полиневритов. Практически не поддается лечение, переходя в слабоумие и заканчиваясь летальным исходом.
2. Алкогольный псевдопаралич. Как и сверхострая форма энцефалопатии он поражает в основном мужчин. Проявляется через постоянные перепады настроения и отсутствие самокритики, вплоть до мании величия. Также обнаруживается расторможенность и склонность к грубым шуткам и пошлому юмору. Есть и другая вариация, протекающая через депрессию, переходящую в бред Котара, связанный с мировыми катаклизмами и концом света. Память сильно страдает в обоих случаях. Невралгия проявляется через тремор языка и конечностей. Финальная стадия – слабоумие. При этом смертельный исход маловероятен.

Лечение

В случае появления алкогольной энцефалопатии, рекомендуется использовать как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Следует помнить, что при острых формах заболевания обязательно должно проводиться лечение с помощью препаратов, а не только с помощью средств народной медицины.

Медикаментозное лечение
При наличии алкогольных психозов применяется такое же лечение, как и при тяжелых алкогольных делириях.

Лечение алкогольной энцефалопатии должно проводиться систематически, на протяжении нескольких недель или месяцев. Рекомендуется вводить внутримышечно высокие дозы витаминов.

Прежде всего, для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие препараты и активные вещества:

• Внутримышечные инъекции витамина В1 – от 500 до 1500 мг, 3 раза в день;
• Инъекции витамина В6 – от 800 до 1000 мг, 3 раза в день;
• Инъекции витамина РР – от 300 до 1000 мг, 3 раза в день;
• В случае уже существующих нарушений головного мозга, применяется прием ноотропных препаратов (пирацетам);
• Могут потребоваться мероприятия, которые направлены на стабилизацию внутричерепного давления больного.

Если болезнь не протекает в острой форме, то лечение назначается скорее общетерапевтическое, направленное на общую стабилизацию состояния больного.

Лечение с помощью средств народной медицины
Лечение с помощью народных средств может проводиться только в комплексе с медикаментозным лечением, особенно если болезнь имеет острую форму.

Если рассматривать народные средства, которые могут помочь человеку при алкогольной энцефалопатии, то можно заметить, что в целом их перечень тот же, что и в случае с лечением алкоголизма. Лечение должно быть направлено не на избавление от первоочередной проблемы и снятие первичных симптомов, а на глубокое и полноценное лечение первопричины – алкоголизма.

Можно применять чабрец, олеандр, любисток, полынь, лавровый лист, лимон, боярышник, облепиху и другие. Одни из них помогают развить стойкое отвращение к алкоголю, а другие направлены на поддержание организма в восстановительных период.

Не следует забывать, что перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечением заниматься не стоит.

Современные подходы к лечению
В лечение широко применяется использование антагонистов NMDA-рецепторов (например, дизоцилпин). Для уменьшения повреждений нейронов используется блокиратор кальциевых каналов нимодипин, а для предотвращения развития опухоли головного мозга применяется фуроседин.

Помимо медикаментозных препаратов, используется и витаминотерапия, которая заключается во введении больному высоких доз витаминных комплексов.

Симптомы токсической энцефалопатии острой формы

Данное состояние часто оказывается осложнением при остром алкогольном делирии. Проявления возникают и нарастают настолько стремительно, что процесс сложно отличить от «белой горячки». Недуг характеризуется тяжелыми нарушениями в работе целого ряда органов. Чаще всего он диагностируется у мужчин. В группу риска входят представители низших социальных слоев, которые не предъявляют высоких требований к качеству спиртных напитков.

Энцефалопатия по Гайе-Вернике

Синдром, который развивается на фоне резкого и стойкого дефицита в организме витамина В1. Это приводит к поражению гипоталамуса и среднего мозга. Состояние чаще диагностируется у мужчин. В результате нарушения работы мозгового вещества, сбоя связи между нервными волокнами и микроскопических кровоизлияний появляются характерные признаки.

Особенности клинической картины:

• отрывочные галлюцинации на фоне сонливости чередуются с бредом;
• иллюзии и возбуждение в закрытом пространстве;
• дрожание или подергивание мышц, может развиться гипертонус волокон;
• рефлекторные расстройства, хаотичное движение конечностей;
• больной вытягивает губы и хватает ртом воздух;
• может отсутствовать реакция зрачков на свет;
• кожа приобретает землистый оттенок и сильно шелушится;
• речь нарушена, не удается установить контакт с пациентом;
• может наблюдаться сильная отечность ног, рук и лица;
• глазные яблоки не двигаются, взгляд устремлен в одну точку.

Экстренное состояние способно длиться несколько дней и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Зачастую синдром переходит в хроническую форму или приводит к развитию комы, летальному исходу. Первая помощь при подозрении на энцефалопатию Гайе-Вернике подразумевает введение больному витаминов В1, В6, В12 и сульфата магния.

Острая мигитированная энцефалопатия

Нервные расстройства, характерные для состояния, проявляются в течение 2-3 месяцев. Данная форма токсической энцефалопатии характеризуется изменением психоэмоционального фона, раздражительностью, хронической усталостью, ухудшением аппетита, проблемами со сном. Обычно такие пациенты чувствуют себя сонливыми и угнетенными в дневное время. Не исключены признаки депрессии или апатии. Ночью появляется нервное возбуждение, но оно не имеет яркой выраженности. У некоторых алкоголиков проскакивают следы неконтролируемой и необоснованной злобы. Большинство пациентов страдает от снижения качества памяти. Состояние протекает остро и тяжело, но при своевременном вмешательстве специалистов прогноз благоприятный.

Сверхострая энцефалопатия с молниеносным течением

Самая тяжелая форма острого течения токсической энцефалопатии. Основная часть пострадавших – мужчины в возрасте от 35 до 50 лет. Прогноз неблагоприятный, чаще всего экстренное состояние приводит к летальному исходу. Начальная стадия патологического процесса не имеет характерных проявлений, что осложняет постановку диагноза.

После возникновения первых же признаков резкого упадка сил клиническая картина начинает стремительно развиваться и нарастать. Пациент тяжело дышит, не реагирует на окружающих, может потерять сознание. Температура тела превышает 40°С, появляются судороги. Средняя продолжительность экстренного состояния 3-5 дней, но этот срок может увеличиваться до недели. Чаще всего уже через 72 часа после начала патологического процесса больной впадает в кому. За этим следует снижение функциональности сердца или печени, что приводит к смерти. Выжившим диагностируют хронический псевдоалкогольный синдром.

Симптомы

Все виды алкогольной энцефалопатии характеризуются продромальным периодом, который является предвестником проблем. В это время признаки патологии выражены довольно слабо. Если на этой стадии начать лечение, можно остановить развитие болезни. В противном случае у человека может возникнуть опасное состояние.

Начальные симптомы алкогольной энцефалопатии включают следующее:

• Нарушение функций органов пищеварения;
• Тошнота и рвота;
• Ухудшение аппетита;
• Выраженное истощение организма;
• Нарушения сна;
• Продолжительная депрессия, апатия;
• Болевые ощущения в суставах, мышцах, сердце.

После завершения продромального периода у человека возникает психоз, появляется бред и галлюцинации, наблюдается потеря координации движений. Нередко у людей серьезно увеличивается температура, возникает нарушение ритма сердца и отечность верхней части тела.

Симптомы на этапе манифестного психоза зависят от типа недуга:

1. Митигированные формы характеризуются слабой выраженностью. У человека возникают симптомы ипохондрии. Люди уверены в наличии у них серьезных патологий, тогда как диагностические исследования не выявляют подобных нарушений.
2. Острые формы характеризуются наличием делириозных приступов. Иногда возникают шизофренические отклонения. Обычно у людей присутствуют смутные галлюцинации.
3. Сверхострые формы сопровождаются выраженными симптомами и быстрым развитием. В такой ситуации манифестная стадия протекает мгновенно, после чего пациент впадает в кому. На 3-5 день наступает смертельный исход.

Иногда энцефалопатия сопровождается алкогольной полинейропатией. В этом случае симптомы могут быть разными. Проявления недуга зависят от зоны локализации пораженных нервов. Чаще всего люди сталкиваются с онемением, слабостью и болью в мышцах. Также есть риск появления парезов и параличей.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Для точного диагностирования энцефалопатии необходимо обратиться за консультацией к психиатру, который оценит анамнез болезни и особенности клинической симптоматики. Диагноз, как правило, ставится после подтверждения определяющего фактора – алкоголизма.

Данные анамнеза, имеющие значение при обследовании:

• Перинатальная патология;
• Интоксикация;
• Приобретённое нарушение метаболизма;
• Выраженный атеросклероз;
• Воздействие ионизирующего излучения.

При обследовании больным назначается ЭЭГ (электроэнцефалография), при помощи которой выявляется наличие дезорганизации основных ритмов в виде медленных патологических волн, являющиеся характерным признаком эпилептической активности.

При проведении КТ и МРТ выявляются признаки атрофии мозга, то есть расширение желудочков, наличие субарахноидального пространства и углубления в области мозговых борозд. Также для обнаружения подобных патологических отклонений используется ЯМР (метод ядерного магнитного резонанса).

Важными моментами в диагностике заболевания также являются результаты анализов мочи, крови и цереброспинальной жидкости, при помощи которых можно выявить токсические вещества. Наличие данных веществ уточняет патогенез и этиологию алкогольной энцефалопатии.

Последствия алкогольной энцефалопатии

Прогноз исхода заболевания зависит от нескольких факторов:

• тяжесть и объемы поражения нервных клеток;
• своевременность лечения;
• недопущение наступления острой фазы;
• прекращение потребления алкоголя;
• вид алкоголя, употреблявшийся больным;
• скорость течения заболевания;
• масштабы поражения личности.

Без должного лечения продолжится ухудшение состояния больного, последствия множественные и тяжелые:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, среди них особенно выделяется артериальная гипертензия;
• расстройства пищеварительной системы;
• нарушения зрительных и глазодвигательных функций;
• расстройства движения и координации;
• эпилептические приступы;
• состояния отключения сознания в форме абсансов;
• ослабление когнитивных функций: отсутствие концентрации внимания, выраженные нарушения памяти;
• опухоли головного мозга;
• шизофреноподобные расстройства органического генеза;
• снижение интеллектуальных функций, деменция (слабоумие);
• непроизвольное мочеиспускание (энурез) и опорожнение кишечника (энкопрез);
• снижение чувствительности или полная ее утрата у рук и ног, параличи и парезы;
• половая дисфункция;
• несахарный диабет как следствие поражения гипоталамуса.

Энцефалопатия токсического генеза выражается и в особой группе последствий необратимых изменений личности, ее деградации. Выражается это не столько в сниженном интеллекте, сколько в сужении и примитивизации интересов, дипсомании (тяги к запоям), приступах злобной тоски и раздражительности, агрессивных выпадах.

Благоприятный вариант – медицинская помощь вовремя была оказана пациенту. В этом случае достигается стабильно тяжелое состояние: физиологическое функционирование организма сохранено, хоть и не в полном объеме. Как полноценный член социума больной уже не рассматривается, за ним требуется постоянный уход и контроль за поведением.

Возможны и другие, более негативные варианты развития событий:

1. Коматозное состояние: чаще всего это следствие сверхострого течения заболевания. Организм не способен самостоятельно отфильтровать токсины и справиться с ними. B подавляющем числе случаев пациент оказывается в состоянии клинической смерти.
2. Летальный исход: как результат прогрессирования заболевания без должного лечения или происходит внезапно в острой или сверхострой фазе.